Assistência de Enfermagem no Período Puerperal
Conceito
Puerpério = Sobreparto ou Pós parto
è o período que vai da dequitação á volta do organismo materno as condições pré-gravídicas.
Duração aproximada de 6 a 8 semanas.
Período de intensos ajustes fisiológicos e psicológicos.
Classificação:
Segundo Rezende:
Imediato:
do 1º ao 10º dia pós parto
Tardio:
do 11º ao 45º dia pós parto
Remoto:
a partir do 46º dia pós parto, ocorre total recuperação dos sistemas genital e reprodutor.
Segundo Mello e Neme:
Imediato:
do término da dequitação a 2 horas pós parto.
Mediato:
estende-se do final da fase imediata até o 10º dia pós parto.
Tardio:
do 11º dia até a total recuperação dos sistemas genital e reprodutor.
NA PRÁTICA UTLTILIZA-SE A MESMA CLASSIFICAÇÃO DE PÓS OPERATÓRIO.
Modificações Locais
Útero e Colo:
Útero duro não doloroso á palpação e contraído.
Após o parto, o útero mede de 15 a 20 cm e diminui 1 cm/dia (involução uterina).
No décimo dia, torna-se pélvico.
O colo se fecha.
Lóquios (sangramento pós parto): volume de 250 a 300 ml por dia na 1º semana.
Lóquios quanto a cor:
1 Lóquios Rubros: vermelho vivo, do 1º ao 3º dia pós parto.
2 Lóquios Fuscos: vermelho escuro, do 3º ao 4º dia.
3 Lóquios flavus: amarelado do 5º ao 10º dia.
4 Lóquios Alba: esbranquiçado, a partir do 10º dia.
Os lóquios podem estar presente até a quarenta dias pós-parto.
Retorno da menstruação: depende da ação da Prolactina:
1 Dois meses pós-parto para quem não amamenta.
2 Quatro meses pós parto para mulher que amamenta.
Modificações Sisemicas
Pele:
A hiperpgmentação tende a regredir lentamente por volta de um a dois meses pós-parto.
Estrias tomam um aspecto nacarado.
Peso:
Logo após o aprto há perda de 6kg.
Diminui gradativamente (2 a 3kg na primeira semana).
Sistema Cardiovascular:
Relativa diminuição da FC.
DC regride entre a 8º a 10º semana pós párto.
Sistema Hematológico:
Redução do HB e HT.
Diminui fatores de coagulação.
Sistema Endócrino:
Diminui niveís de estrogeno e progesterona:
Aumenta niveís de Prolactina e ocitocina.
Niveís baixos de FSH se mantêm pos 10 a 12 dias caso a mulher não amamente; se as mulheres amamentam se matêm baixo por vários meses.
Sitema Urinário:
As alterações gestacionais podem levar até 3 meses pós parto para regredirem totalmente.
Aumenta a diurese e diminuição do tônus pela compressão da bexiga no parto.
Sistema Digestório:
Cosntipação.
Náuseas e vômitos pelo jejum ou não aceitação da dieta no trabalho de parto e feito anestésico.
Sinais Vitais:
Pressão arterial; mantem-se em niveis pré-gravídicos.
Temperatura; não deve ultrapassar 37,5ºC.
Pulso; diminui frequência, em torno de 50 a 70 pulsações/minuto.
Respiração; diminui frequência respiratória e passagem da respiração torácica para abdominal.
Aspecto Geral:
logo após apresenta-se cansada, com sudore, pele úmida e sonolenta.
Mucosas hipocrômicas e palidez facial.
Queixa de sede e fome são manifestações frequentes.
Tremores e calafrios resultantes de fatores emocionais, hormonais e perdas sanguineas.
Aspectos Emocionais:
Período de maior fragilidade psiquica.
Estabelecimento do vinculo afetivo mãe e filho.
o bebê real diferente do bebê ideal.
70a 90% da puerperas apresentam baby Blues; estado depressivo, brando, transitório, que aparece no 3º dias pós parto e tem duração aproximada de duas semanas.
Luto pelas perdas vivenciadas após o nascimento do bebê. (a atenção vai para o Bebê e não ela como antes).
Aleitamento materno; reconstrução do cordão umbilical.
Necessidade de rearranjos na relação familiar.